Poletje je čas, ko se pogosteje pojavijo glivične okužbe, predvsem v predelu stopal. Takšno okužbo najpogosteje imenujemo kar atletsko stopalo, saj je topla in vlažna koža idealno gojišče za glivice. Ker se infekcije zlahka prenašajo na vse tiste, ki posredno ali neposredno pridejo v stik z okuženim predelom, in ker je vneta in srbeča koža med prsti na nogah zelo moteč simptom, nezdravljena pa tudi estetsko zelo neprivlačna, je ob sumu, da imate okužbo z glivicami, treba čim prej začeti zdravljenje z antimikotiki. Njihova lokalna uporaba po navodilih zdravnika ali farmacevta vam bo zagotovo odpravila okužbo in preprečila njeno ponovitev.
Glivične okužbe
Glivične infekcije so med najpogostejšimi vzroki kožnih bolezni. Pri ljudeh sta glavna povzročitelja glivičnih infekcij kože dva osnovna tipa gliv:
- glive, ki povzročajo povrhnje (na koži, laseh, nohtih) oz. topične okužbe in jih imenujemo dermatofiti, in
- glive, ki povzročajo sistemske okužbe.
Glive so enocelični organizmi, večji od bakterij, in so normalno prisotne na naši koži ter pri večini zdravih ljudi ne povzročajo težav. Lahko jih razvrstimo tudi glede na to, kje v naravi se pojavljajo. Geofilni dermatofiti živijo v zemlji, zoofilni so prvenstveno patogeni za živali, antropofilni (humani) pa so omejeni na človeški keratin. Antropofilni dermatofiti se med ljudmi prenašajo z neposrednim stikom ali posredno prek okuženih kožnih delcev med družinskimi člani in na javnih mestih (kopališčih, zdraviliščih, telovadnicah …).
Atletsko stopalo (Tinea pedis)
Atletsko stopalo je najpogostejša glivična okužba, ki prizadene predvsem kožo med prsti na nogah, lahko pa se razširi na celo stopalo. Pojavi se lahko pri 20 % ljudi, pri posameznih skupinah (športniki, rudarji, vojaki) pa pogosteje. Termin »atletsko stopalo« je nastal zaradi opažanja, da so okužbe stopal pogoste pri športnikih, ki preživijo veliko časa obuti v športne copate. Glivične okužbe so tudi zelo pogoste pri ljudeh, ki večino časa preživijo v tesnih, vročih čevljih in nosijo sintetične nogavice, saj so v njih noge pregrete in se zelo potijo.
Glavni prenašalci okužbe so ljudje z glivično okužbo stopal, ki bosi hodijo v skupnih umivalnicah, kopališčih, zdraviliščih ter centrih za fitnes in savno. Večjo pojavnostjo glivične okužbe stopal povezujejo tudi z večjo pojavnostjo teh centrov. Bolezen se lahko prenaša tudi znotraj doma, v kopalnici in drugih prostorih, kjer člani družine hodijo bosi. Spore lahko ostanejo infektivne še več mesecev.
Obolevajo predvsem ljudje v srednjem življenjskem obdobju, moški pogosteje kot ženske. Pri otrocih je okužba redka, večina otrok pa se okuži v domačem okolju od staršev.
Vrste atletskih stopal
Razlikujemo več oblik atletskega stopala. Najpogostejša oblika je interdigitalna ali medprstna oblika. Navadno se začne v tretjem in četrtem medprstnem prostoru z luščenjem kože, s srbenjem, skelenjem, z rdečkastimi lisami in mehurčki. Okužba se lahko razširi tudi na hrbtno stran prstov nog ali stopala, mehurčki pa se lahko pojavijo tudi na predelih, ki so oddaljeni od začetnega mesta okužbe, tudi na dlaneh in prstih rok. Nezdravljena okužba je stalen vir okužbe. Oboleli so pogosto manj samozavestni in zaskrbljeni zaradi svojega videza. Okuženi del pogosto srbi in boli, kar je še posebej moteče v predelu nohta in lahko povzroča težave pri hoji ter omejuje telesno dejavnost. Te okužbe so lahko vstopno mesto za sekundarne bakterijske okužbe in s tem povezane zaplete, kot sta gnojno vnetje kože in šen. Predvsem v poletnih mesecih se okužbe stopal navadno poslabšajo, glivični okužbi pa se pridruži še bakterijska. Če se pojavi glivična okužba, jo moramo zdraviti, saj je to kronična okužba, ki se ne pozdravi sama.
Znaki glivične okužbe kože in dejavniki tveganja
Ta okužba prizadene predvsem kožo med prsti na nogah, lahko pa se razširi tudi na celotno stopalo. Na koži se pojavita rdečina in drobno luščenje, ki ju spremlja srbež. Če se glivična okužba kože ne zdravi, se lahko pojavi glivična okužba nohtov (onihomikoza), ki jo ima tretjina bolnikov z glivično okužbo stopal. Okužen noht postane rumenkasto bel, dvigne se od podlage, zadebeli in nato potemni. Nezdravljena onihomikoza je stalen vir okužbe, zato je potreben posvet z dermatologom, ki navadno predpiše antimikotike v obliki tablet. Pri zdravih ljudeh je glivična okužba stopala (Tinea pedis) le malo nalezljiva in ne ogroža življenja, kljub temu pa lahko povzroči vztrajne in moteče simptome, ki vplivajo na kakovost življenja.
Najpogostejši dejavniki tveganja za glivične okužbe kože so:
- razna obolenja (sladkorna bolezen, zmanjšana imunska odpornost zaradi okužbe z virusom HIV ali raka),
- pogoste poškodbe nohtov ali podnohtja (otiščanci zaradi pretesnega obuvala ali zaradi ortopedskih nepravilnosti stopal),
- poklicna tveganja (delo v toplih in vlažnih prostorih),
- močno potenje,
- nošenje zaprtih obuval iz umetnih materialov (gumijasti škornji in športno obuvalo iz umetnih materialov je ob prepotenem stopalu in toploti idealno gojišče za glivice),
- sintetična oblačila,
- javna mesta, kjer pridemo v stik s površinami, ki so jih predhodno okužili drugi ljudje,
- dolgotrajno jemanje antibiotikov.
Kako lahko preprečimo glivične okužbe kože
Bolezen preprečujemo tako, da
- v skupnih umivalnicah, zdraviliščih ali športnih objektih ne hodimo bosi,
- si po prhanju si dobro osušimo noge in medprstne prostore,
- med telesno dejavnostjo nosimo bombažne nogavice in menjamo nogavice vsaj dvakrat na dan,
- nosimo čevlje iz zračnih, naravnih materialov (npr. iz usnja), ki nas ne tiščijo.
- menjamo več parov čevljev in po nošenju čevlje prezračimo,
- se predvsem poleti odločamo za zračne sandale ali natikače,
- nosimo bombažne nogavice, saj omogočijo izhlapevanje vlage,
- poskrbimo tudi za pravilno osebno higieno. Ker glivice ne marajo kislega okolja, izberemo mila in gele za prhanje ali kopanje z nižjo vrednostjo pH, tj. pod 7.
Zdravljenje atletskega stopala
Za zdravljenje glivičnih okužb kože se uporabljajo različni pripravki v obliki krem, posipov, pršil in gelov, ki jih lahko dobimo tudi brez recepta. Uporabljati jih moramo v skladu z navodilom, saj le tako lahko preprečimo ponovitev bolezni.
Zelo učinkovito glivične okužbe kože zdravimo s terbinafinom (Lamisil) v obliki dermgela, kreme ali pršila. Lamisil dermgel je najnovejša oblika edinstvenega fungicida na tržišču, ki poleg učinkovitega odpravljanja simptomov glivičnih okužb kože razdraženo in srbečo kožo še prijetno hladi. Nanesemo ga enkrat do dvakrat dnevno na prizadete dele. Uporabljamo ga vsaj en teden, za trdovratnejše okužbe pa je priporočljivo štirinajst dni. Nekateri drugi antimikotiki za lokalno uporabo, ki spadajo v skupino fungistatikov, zahtevajo dolgotrajnejšo uporabo, saj že sama odprava simptomov okužbe ne pomeni tudi popolne odstranitve glivic, ki so vir okužbe. Antimikotike lahko dobimo na recept ali pa jih kupimo po priporočilu farmacevta v lekarni.
Članek je bil objavljen v reviji Naša lekarna št. 13, julij/avgust 2007.
