O motnji erekcije, tej pogosti moški težavi, in o možnostih zdravljenja smo se pogovarjali s specialistom urologom primarijem mag. Igorjem Bizjakom, dr. med., predstojnikom urološkega oddelka Splošne bolnišnice v Celju.
Moški pogosto zmotno mislijo, da je motnja erekcije običajna posledica staranja, kar pa ne drži. Vsekakor pa drži podatek, da je motnja erekcije zelo razširjen pojav, saj ima po 50. letu starosti vsaj določeno stopnjo težav z erekcijo kar polovica moških, težave pa ima tudi vse več mlajših. Motnja erekcije običajno kaže na kakšno drugo bolezen, kot so recimo sladkorna bolezen, srčna obolenja in obolenja živčevja, lahko pa je tudi posledica jemanja nekaterih zdravil. Moški imajo lahko težave z erekcijo tudi zaradi preobremenjenosti, stresnega načina življenja ali težav v partnerskem odnosu.
Zakaj je moškim tako zelo težko spregovoriti o svojih moških težavah?
Moški so običajno zelo prizadeti, ko opazijo težave z erekcijo, in to doživljajo kot nekaj, kar ogroža njihovo moškost. Se mi pa zdi, da se tudi Slovenci počasi odpiramo in smo pripravljeni govoriti o temah, ki so včasih bolj ali manj veljale za tabu. Želim pa opozoriti, da čeprav o motnji erekcije pogosto govorimo kot o moških težavah, to ni le težava moškega, ampak je skupen problem para. V naši ambulanti za erektilno disfunkcijo, ki deluje enkrat na mesec v Splošni bolnišnici Celje, moške pogosto naročajo kar njihove partnerke. Celo v čakalnici sedijo ženske, ki pospremijo svoje partnerje. Zdravniki to spodbujamo, saj je po naših izkušnjah zdravljenje veliko bolj uspešno, kadar zaradi motnje erekcije zdravimo par in ne le moškega.
Zakaj se pojavijo težave z erekcijo? Kaj so najpogostejši vzroki?
Včasih je veljalo, da je motnja erekcije običajno psihične narave, torej preobremenjenost, stres, depresivnost, težave in nesoglasja med partnerjema v njunem odnosu. Danes pa vemo, da je kar v 80 ali celo 90 odstotkih vzrok za motnjo erekcije organskega izvora, torej pravzaprav težave z erekcijo kažejo na druge zdravstvene težave moškega. Tako je na primer med sladkornimi bolniki kar polovica takih, ki ima tudi težave z erekcijo. Motnja erekcije lahko kaže tudi na srčna obolenja. Kar polovica moških, ki so starejši od 50 let in imajo motnjo erekcije, ima največkrat še prikrito, a že pomembno srčno bolezen. Tudi zato je pomembno, da moški opozorijo svojega osebnega zdravnika, če imajo težave z erekcijo. Na ta način lahko pomagajo pri zgodnjem odkrivanju kakšne druge bolezni.
Kdaj naj se moški odločijo za zdravljenje motnje erekcije?
leta od takrat, ko moški začne opažati težave z erekcijo, pa do takrat, ko obišče zdravnika. V večini primerov motnja erekcije ni prehodne narave, saj so le približno v petini primerov težave povezane s psihološkimi dejavniki. Pa tudi v tem primeru je pogosto potrebna pomoč spolnega terapevta (psihiatra). Moški naj se o zdravljenju motnje erekcije posvetujejo z zdravnikom. Za obisk zdravnika pa naj se odločijo čim prej, ko opazijo težave z erekcijo in se jim te nekajkrat ponovijo. Na voljo so različne terapije zdravljenja, ki so uspešne, vendar pa jih mora predpisati zdravnik. To velja tudi za tablete. Čeprav so samoplačniške, so na voljo le na recept.
Kako poteka pregled pri zdravniku?
Moški naj se najprej za pregled naročijo pri svojem splošnem zdravniku, ki bo opravil običajen telesni pregled. To pomeni, da bo izmeril krvni tlak, poslušal srce in pljuča. Verjetno bo pogledal oziroma potipal tudi žile na nogah, da bo ugotovil, ali obstaja možnost okvar žilja. Smiselno je potipati tudi prostato, nato pa bo zdravnik verjetno naročil tudi določene laboratorijske teste, verjetno tudi EKG. Pri starejših moških bo zdravnik morda opravil še obremenitveno testiranje na kolesu. Če je morda komu nerodno zaupati svoje težave svojemu osebnemu zdravniku, pa se za pregled lahko naroči tudi v specialističnih uroloških ambulantah javnih bolnišničnih zavodov ali pa v eni od samoplačniških zasebnih ambulant, kjer ne boste potrebovali napotnice za specialistični pregled. V vsakem primeru pa lahko dobite tablete za zdravljenje motnje erekcije le na zdravniški recept, pa čeprav so samoplačniške.
Kakšne so možnosti zdravljenja? Katere tablete so najbolj učinkovite?
Najprej priporočimo zdravljenje s tabletami, ker to velja za uspešno in najmanj agresivno obliko zdravljenja motnje erekcije. Kadar to ni uspešno ali ni mogoče, so na voljo še injekcije, ki si jih moški dajejo v penis, vakuumske črpalke, vsadki v penis, redko tudi drugi operativni posegi. Na voljo je več tablet: Viagra, Cialis, Levitra in Vizarsin, ki pa je v bistvu nadomestek Viagre. Vse te tablete delujejo na podoben način, kar pomeni, da so namenjene jemanju »po potrebi« in same po sebi še ne povzročajo erekcije, za slednjo je potrebna spolna želja. Glavne razlike med temi tabletami so v časovnem razponu njihovega učinkovanja. Pri Cialisu traja to obdobje do 36 ur po zaužitju tablete, ostale tablete pa učinkujejo večinoma med petimi in osmimi urami. Na voljo pa je tudi dnevno (kronično) zdravljenje motnje erekcije s tadalafilom (Cialis).
Za koga je primerna dnevna terapija zdravljenja motnje erekcije in kakšne so razlike v primerjavi z režimom jemanja tablet »po potrebi«?
Dnevno terapijo zdravniki priporočamo predvsem parom, pri katerih je bilo predhodno odmerjanje »po potrebi« uspešno in imajo spolne odnose vsaj dvakrat na teden. Sicer predstavlja dnevna terapija pomembno novost, ker parom ponovno omogoča popolno spontanost v spolnem življenju. Doslej je bila ena glavnih težav zdravljenja motnje erekcije z zdravili pogosta opustitev zdravljenja. Po eni od raziskav je bil delež opustitve celo 78-odstoten, pri čemer je eden od pomembnejših vzrokov razhajanje med učinkovitostjo zdravil in spolnim zadovoljstvom oziroma pričakovanji para. Ker so tablete učinkovale nekaj ur, so morali pari spolnost načrtovati, kar je bilo za marsikoga moteče. V spolnem življenju imajo veliko vlogo tudi psihološki dejavniki, saj ob dnevni terapiji moški lahko pozabi na ure oziroma »timing«. Dnevna terapija ponuja tudi možnost izkoriščanja številnih ugodnih stranskih učinkov zdravljenja s tabletami te vrste.
Kako učinkovito je zdravljenje? Komu ga priporočate in komu odsvetujete?
Naše izkušnje kažejo, da je zdravljenje lahko dokaj uspešno. Seveda pod pogojem, da je zadovoljivo tudi splošno zdravstveno stanje moškega. Sam rad večkrat izpostavim, da bi morale biti ambulante za zdravljenje motnje erekcije v prvem nadstropju, in to v stavbah brez dvigal. Če bi pacienti prišli po stopnicah v prvo nadstropje zelo zadihani, bi jim zdravljenje odsvetovali. Za njih bi lahko predstavljal že sam spolni odnos prevelik telesni napor in bi bilo tveganje za srčni infarkt preveliko. Pri ostalih pa so možnosti za zdravljenje dokaj dobre.
Kako varno je zdravljenje s tabletami?
Podobno kot vsa zdravila imajo tudi zdravila za zdravljenje motnje erekcije lahko določene negativne učinke. Ti se običajno kažejo kot glavobol, zamašen nos, rdečica ali bolečine v mišicah. Sicer pa velja, da tablete za zdravljenje motnje erekcije niso ugodne le za čvrsto erekcijo, ampak so lahko koristne tudi za sam organizem moškega. Pomembno pa je, da je moški, ki se odloči za zdravljenje erekcijske motnje, dovolj dobrega zdravja in v dovolj dobri fizični kondiciji, da spolni odnos zanj ne predstavlja prevelikega fizičnega napora. Ko je ta osnovni pogoj izpolnjen, je še vedno pomembno, da se posvetuje z zdravnikom. To še posebej velja, kadar se moški zdravi zaradi kakšne druge bolezni.
Kako se izogniti težavam z erekcijo?
Zdrav način življenja je najboljši recept tudi za dobro spolno zdravje. Zdravo življenje vključuje zdravo prehrano, redno rekreacijo, opustitev kajenja in uživanje alkohola v zmernih količinah. Seveda je treba biti pri tem previden. Tisti, ki se že dolgo niso ukvarjali s športom, naj začnejo počasi in naj postopoma stopnjujejo intenzivnost športnih aktivnosti. Zdravniki priporočamo, da naj moški s prekomerno telesno težo shujšajo, saj ta telo dodatno obremenjuje, prav tako pa lahko poškoduje žile, ki dovajajo kri v penis. Nekatere raziskave celo kažejo, da je mogoče erekcijo izboljšati že samo z zmanjšanjem prekomerne telesne teže. Redna fizična vadba bo pomagala pri uravnavanju telesne teže, ob tem pa je pomembna tudi redna zdrava prehrana. Priporočamo uživanje svežih, naravnih sestavin, omejiti pa je treba uporabo maščobe in uživanje mastne hrane.
