Pred letom dni je vlada s spremembo Uredbe o razvrstitvi prepovedanih drog omogočila uporabo kanabinoidov v medicinske namene. Kljub temu so medicinska konoplja, njena smola, ekstrakti in tinkture v Sloveniji še vedno prepovedani, saj po Zakonu o proizvodnji in prometu s prepovedanimi drogami spadajo v I. skupino narkotičnih in psihotropnih snovi.
V Sloveniji sta od lanskega leta na voljo dronabinol (sintezni THC) in sintezni CBD kot magistralno zdravilo v obliki peroralnih kapljic, običajno v razmerju 1:1 ali 1:2. Ker je dronabinol psihoaktivna substanca, ga morajo zdravniki predpisovati na posebni zdravniški recept v dvojniku. CBD ne sodi v skupino prepovedanih učinkovin.
Kanabinoidi
Kanabinoidi so v širšem pomenu besede spojine, ki se vežejo na kanabinoidne receptorje v človeškem telesu. Poznamo dve vrsti kanabinoidnih receptorjev: receptorji CB1 se nahajajo večinoma v možganih, receptorji CB2 pa na celicah imunskega sistema.
Na splošno velja, da so psihoaktivni učinki kanabinoidov posredovani preko receptorjev CB1, imunomodulatorni pa preko receptorjev CB2. Človek sam proizvaja endokanabinoide, ki se vežejo na ta dva receptorja in se vpletajo v številne fiziološke procese srčno-žilnega, mišično-skeletnega, prebavnega, živčnega in imunskega sistema.
THC in CBD
Najpomembnejša kanabinoida rastlinskega izvora (tako imenovana fitokanabinoida) sta tetrahidrokanabinol (THC) in kanabidiol (CBD). THC ima najizrazitejše prijemališče v centralnem živčnem sistemu, ima psihoaktivne, analgetične, metabolične in antiproliferativne učinke, CBD pa deluje v perifernem živčnem sistemu in imunskem sistemu ter ima antipsihotične, anksiolitične, analgetične, protivnetne in antiproliferativne učinke. Kombinacija THC in CBD ima večji učinek delovanja in manj stranskih učinkov.
Kanabinoidi se v onkologiji nikoli ne uporabljajo kot zdravilo prvega izbora, ampak le kot dopolnilo k uveljavljenim zdravilom pri bolnikih s težje obvladljivimi simptomi.
Kliničnih raziskav še ni
Novejše raziskave na celičnih kulturah in živalskih modelih so pokazale, da imajo kanabinoidi tudi protitumorsko delovanje, saj lahko povzročijo smrt tumorskih celic, zavirajo njihovo rast in preprečijo metastaziranje. Klinične raziskave kanabinoidov v smislu zdravljenja raka na ljudeh še niso bile opravljene, zato protitumorsko delovanje pri ljudeh ni dokazano.
Konoplja (lat. Cannabis) se že tisočletja uporablja kot rekreativna droga, obenem pa je pomembna tudi v medicinske namene. Vsebuje preko 540 različnih snovi, od tega 104 različne kanabinoide.
Zdravljenje s kanabinoidi se mora začeti z nizkimi odmerki in ustrezno titrirati do želenega učinka. A poudariti moramo, da kanabinoidi niso čudežno zdravilo za raka in ne morejo nadomestiti standardnega kombiniranega onkološkega zdravljenja. Največja nevarnost je, če samozdravljenje nadomesti onkološko zdravljenje ozdravljivih rakov, saj vsak odlog zdravljenja bistveno zmanjša možnost ozdravitve. Kanabinoidi se v onkologiji torej nikoli ne uporabljajo kot zdravilo prvega izbora, ampak le kot dopolnilo k uveljavljenim zdravilom pri bolnikih s težje obvladljivimi simptomi, kot so kronične nevropatske bolečine, slabost in bruhanje, neješčnost in izguba telesne teže, tesnobnost, motnje spanja, srbenje kože. Za izdelavo optimalnih kliničnih smernic pa bo potrebno izpeljati dodatne predklinične in klinične raziskave.
Vir: Červek J.: Možnosti zdravljenja maligne bolezni s kanabinoidi. Onkologija – tarčna zdravila, Lekarniška zbornica Slovenije, 2015.
